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L'École de Milan en Thérapie Familiale Systémique

Photo du rédacteur: Julien BesseJulien Besse


Origines et Évolution du Modèle de Milan

Le groupe de Milan, fondé à Milan par Mara Selvini-Palazzoli, Luigi Boscolo, Gianfranco Cecchin et Giuliana Prata, était initialement composé de psychiatres formés à la psychanalyse. Face aux limites de cette approche pour traiter des troubles comme l’anorexie mentale et la schizophrénie, ils ont commencé à intégrer la famille dans le processus thérapeutique.


Leur collaboration initiale, appelée "la période paradoxale", dura jusqu’en 1978 avant une scission en deux branches. D’un côté, Selvini-Palazzoli et Prata se sont focalisées sur la "prescription invariable". De l’autre, Boscolo et Cecchin ont créé le Centre Milanais de Thérapie Familiale, mettant l’accent sur les prémisses des comportements et l'importance de la neutralité.


Les Concepts Fondamentaux

1. La Famille Comme Système Autorégulateur

Dans le modèle de Milan, la famille est perçue comme un système qui cherche à maintenir un équilibre, une homéostasie. Les règles et dynamiques familiales émergent par un processus de tâtonnement, chaque membre adaptant progressivement son comportement pour maintenir une certaine stabilité.


2. Le Jeu Familial et les Alliances

Un des apports majeurs du modèle milanais est l’identification du jeu familial. Ce concept révèle comment des alliances implicites et des luttes de pouvoir structurent les interactions familiales. Ces alliances se forment souvent de manière inconsciente et peuvent empêcher le changement en renforçant certains comportements dysfonctionnels.


Par exemple, un enfant peut s’allier avec un parent en difficulté dans une relation conjugale conflictuelle, manifestant des symptômes pour maintenir un statu quo et éviter un déséquilibre plus profond.


3. Les Jeux Malsains et la Fonction du Symptôme

Les jeux malsains sont des stratégies inconscientes mises en place pour éviter le changement. Une famille cherchant de l’aide thérapeutique veut souvent un changement, mais inconsciemment, elle met en place des mécanismes qui entravent ce processus. L’enfant symptôme devient alors le patient désigné, servant de point focal aux tensions sous-jacentes de la famille.


Le modèle de Milan propose de comprendre la fonction du symptôme : quel rôle remplit-il dans la dynamique familiale ? En adoptant cette perspective, le thérapeute peut mettre en lumière comment les comportements dysfonctionnels participent à l’homéostasie du système familial.


4. La Connotation Positive

La connotation positive est un outil essentiel du modèle de Milan. Plutôt que de juger un comportement comme problématique, le thérapeute cherche à comprendre ce qu’il permet à la famille d’accomplir. En reformulant le symptôme sous un angle fonctionnel, il réduit la résistance au changement et encourage une transformation systémique.


5. L’Équipe Thérapeutique et la Neutralité

L’approche de Milan repose sur l’utilisation d’une équipe thérapeutique. Une partie de l’équipe travaille directement avec la famille, tandis que les autres observent à travers une vitre sans tain. Cette méthode permet une prise de recul et une analyse plus fine des dynamiques relationnelles en jeu.


Un autre principe fondateur est la neutralité. Le thérapeute s’efforce de ne pas prendre parti dans les conflits familiaux, cherchant à maintenir une posture équilibrée pour favoriser la remise en question des perspectives individuelles.


6. La Circularité et le Questionnement Circulaire

La circularité est un concept fondamental du modèle de Milan. Elle repose sur l’idée que les comportements familiaux s’influencent mutuellement dans un cycle continu, plutôt que d’avoir une relation de cause à effet linéaire.


Le questionnement circulaire est une technique qui aide les familles à sortir de leurs perspectives figées. Le thérapeute pose des questions incitant chaque membre à envisager les perceptions et motivations des autres. Par exemple :

  • "Que penses-tu que ton père ressent quand il voit cette situation ?"

  • "Comment crois-tu que ta sœur perçoit ce comportement ?"

  • "Si ta mère devait décrire cet événement, que dirait-elle ?"


En introduisant ces perspectives alternatives, le questionnement circulaire favorise une compréhension plus nuancée des dynamiques familiales et ouvre la voie au changement.


Conclusion

L'approche systémique de Milan demeure une référence incontournable en thérapie familiale. Son regard sur les jeux familiaux, l’équipe thérapeutique, la connotation positive et la neutralité offre des outils puissants pour les praticiens.


Cette approche rappelle que la famille n'est pas une simple somme d'individus, mais un système interdépendant où chaque action trouve un écho chez les autres. En révélant ces interconnexions et en introduisant de nouvelles compréhensions, le thérapeute aide la famille à sortir des jeux malsains pour construire des relations plus équilibrées et épanouissantes.



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